《中國藥品流通》報道云南省醫(yī)藥有限公司打造醫(yī)共體藥品智管平臺

2025-05-28轉(zhuǎn)發(fā)自：《中國藥品流通》

醫(yī)共體藥品智管平臺旨在解決縣域醫(yī)共體藥品統(tǒng)一管理難以落地的問題，通過數(shù)字化轉(zhuǎn)型，提升醫(yī)共體藥品一體化管理水平。平臺實現(xiàn)了藥品采購、供應(yīng)、配送、倉儲、使用、支付、監(jiān)管等環(huán)節(jié)的一體化管理，打通了醫(yī)院信息系統(tǒng)、云南藥品集中采購平臺、云南省醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)、云南省“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”平臺的數(shù)據(jù)通道。該平臺已在省內(nèi)多個地州多家縣域醫(yī)共體推廣應(yīng)用，推進了藥品統(tǒng)一管理工作，提升了醫(yī)共體藥品管理水平，實現(xiàn)了降本增效，并提高了基層醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥水平。

背景介紹

醫(yī)共體藥品管理的現(xiàn)狀

隨著國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》，縣域醫(yī)共體建設(shè)再次成為業(yè)界關(guān)注的焦點之一。目前云南省內(nèi)各縣域醫(yī)共體建設(shè)進度不一致，醫(yī)共體藥品管理總體較為松散。

大部分縣域醫(yī)共體雖然制定了醫(yī)共體藥品統(tǒng)一管理制度，其中有一部分醫(yī)共體還制定了統(tǒng)一的藥品目錄，但由于缺少信息系統(tǒng)的支持，相關(guān)制度和流程難以落地，統(tǒng)一管理工作推進緩慢，各成員單位無論是在目錄管理，還是在采購、供應(yīng)、合理用藥管理和支付藥品款等方面均獨立開展業(yè)務(wù)，未能有效形成縣、鄉(xiāng)、村三級的藥事管理銜接和資源共享。

小部分縣域醫(yī)共體雖然建立了統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了成員單位間目錄的統(tǒng)一管理，但在采購、供應(yīng)、合理用藥管理和支付藥品款等業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理上未能提供有效的信息化支撐，仍未實現(xiàn)醫(yī)共體藥品的統(tǒng)一管理。

醫(yī)共體藥品統(tǒng)一管理面臨的挑戰(zhàn)

在推進醫(yī)共體藥品統(tǒng)一管理的過程中，在建立適應(yīng)自身的藥事管理制度和組織架構(gòu)后，如何讓制度和流程在醫(yī)共體數(shù)百家成員單位落地，還面臨一系列挑戰(zhàn)。

首先，藥品統(tǒng)一管理業(yè)務(wù)鏈長、參與對象多、管理難度大。醫(yī)共體藥品統(tǒng)一管理涉及的業(yè)務(wù)過程包括藥品的目錄管理、采購管理、供應(yīng)管理、貯存管理、合理用藥的管理和支付管理等，參與這些過程的對象包括醫(yī)共體中心藥房、縣級醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的藥劑、財務(wù)及分管領(lǐng)導(dǎo)以及數(shù)量眾多的供應(yīng)商。不同醫(yī)療機構(gòu)在藥事管理的認(rèn)知、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行能力等方面存在差異，如何在醫(yī)共體數(shù)百家成員單位的藥事管理過程中，落實藥品統(tǒng)一管理制度，面臨巨大挑戰(zhàn)。

同時，醫(yī)共體的藥品統(tǒng)一管理還存在“事多人少”的困境。醫(yī)共體中心藥房對成員單位在目錄執(zhí)行、藥品采供、使用方面的長效監(jiān)管，決定了藥品的統(tǒng)一管理制度能否真正落地。由于人員數(shù)量限制，醫(yī)共體成員單位數(shù)量多、分布廣，如果不能實現(xiàn)持續(xù)、高效的監(jiān)管，醫(yī)共體藥品統(tǒng)一管理將難以推進，難以滿足患者日益增長的醫(yī)療需求。

醫(yī)共體藥品統(tǒng)一管理面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。傳統(tǒng)的管理模式已難以適應(yīng)醫(yī)共體的發(fā)展需求，而數(shù)字化轉(zhuǎn)型則成為提升醫(yī)共體藥品管理水平、實現(xiàn)統(tǒng)一管理的必由之路。數(shù)字化轉(zhuǎn)型不僅可以提高管理的效率和準(zhǔn)確性，還能加強監(jiān)管和質(zhì)量控制，推動醫(yī)共體內(nèi)部的協(xié)作與溝通。

醫(yī)共體藥品智管平臺的目的意義

醫(yī)共體藥品智管平臺的建設(shè)目的是，搭建一個以衛(wèi)健委、醫(yī)共體為主體，以現(xiàn)代物流與信息技術(shù)為支撐，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”理念，與國家和云南省醫(yī)改政策相匹配的管理平臺，建立涵蓋采購、供應(yīng)、配送、倉儲、使用、支付、監(jiān)管等環(huán)節(jié)的一體化管理體系。通過打通醫(yī)院信息系統(tǒng)、云南藥品集中采購平臺、云南省醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)、云南省“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”平臺的數(shù)據(jù)通道，實現(xiàn)醫(yī)共體藥品統(tǒng)一管理，有效提升采購方、監(jiān)管方、供貨方的協(xié)同效率，推動醫(yī)共體藥品統(tǒng)一管理專業(yè)化發(fā)展。

創(chuàng)新工作進展情況

醫(yī)共體藥品采供一體化管理

1.業(yè)務(wù)操作平臺化

醫(yī)共體所有成員單位，統(tǒng)一使用平臺完成藥品的采購供應(yīng)業(yè)務(wù)。各醫(yī)療機構(gòu)在統(tǒng)一的目錄范圍內(nèi)自主制定采購計劃，由上級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一審核后，再由牽頭單位統(tǒng)一審批執(zhí)行和統(tǒng)一上報政府招采平臺。供貨企業(yè)通過招采平臺完成采購計劃接收，銷售開單后再通過云南省“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”公共服務(wù)平臺回填。各醫(yī)療機構(gòu)以供應(yīng)商回填的隨貨同行單電子信息作為驗收憑證，并實現(xiàn)自動入庫。

2.流程管控平臺化

將醫(yī)共體的采供業(yè)務(wù)流程嵌入平臺的系統(tǒng)流程中，實現(xiàn)平臺即流程，通過平臺將業(yè)務(wù)流程落地，將醫(yī)共體藥品統(tǒng)一管理制度落地，確保各級成員單位的各項工作都按照既定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行，減少人為錯誤和偏差，大量節(jié)省人工重復(fù)流程，提升醫(yī)共體藥品統(tǒng)一管理運營效率，同時降低過程風(fēng)險。

3.供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)無縫對接

打通各成員單位醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)共體藥品一體化管理系統(tǒng)、省招采平臺、省“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”公共服務(wù)平臺間的數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)藥品采購、供應(yīng)、配送、倉儲、使用、支付、監(jiān)管等環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，有效提升采購方、監(jiān)管方、供貨方的協(xié)同效率。

醫(yī)共體合理用藥同質(zhì)化管理

1.合理用藥指標(biāo)監(jiān)測

通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)和分析，平臺可以對醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)藥品采購使用情況進行監(jiān)測和評估，如集采藥品采購金額占比、集采藥品采購品種數(shù)占比、基藥采購金額占比、基藥采購品種數(shù)占比、抗菌藥物使用率、各類別處方占比等，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)合理用藥監(jiān)測的同質(zhì)化管理。

2.線上處方點評與遠(yuǎn)程審方

依托線上處方點評功能，醫(yī)共體藥事管理委員會可組織各成員單位的臨床醫(yī)師、藥師共同參與開展醫(yī)共體的線上處方點評工作。臨床醫(yī)師或藥師在線上對患者的處方進行審查和評估，根據(jù)病情和藥物知識，判斷處方的合理性和安全性，并提供相應(yīng)的建議和指導(dǎo)。

平臺支持各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)共體總院開展遠(yuǎn)程審方工作，醫(yī)生或藥師對下級醫(yī)療機構(gòu)開具的處方進行審查和評估，根據(jù)藥物知識、藥物使用指南和治療準(zhǔn)則，判斷處方的合理性和安全性，并提供相應(yīng)的建議和指導(dǎo)。

通過線上處方點評和遠(yuǎn)程審方，醫(yī)共體可實現(xiàn)資源集約利用最大化，充分發(fā)揮藥師在臨床用藥指導(dǎo)和審核方面的作用，進一步規(guī)范了醫(yī)共體成員單位臨床合理用藥，確保了用藥安全。

賦能政府監(jiān)管

通過實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)各成員單位醫(yī)藥管理數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，并對接云南藥品集中采購平臺和云南省“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”，一是確保了醫(yī)療機構(gòu)藥品采購供應(yīng)過程中渠道合規(guī)、質(zhì)量合格，同時保障了醫(yī)共體各成員單位藥品的有效供應(yīng)；二是讓衛(wèi)生健康部門能夠更有效地對醫(yī)共體內(nèi)各級機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品流轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)進行采集、統(tǒng)計、分析，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，減輕監(jiān)管單位工作量，為監(jiān)管單位督導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展工作提供依據(jù)；三是為醫(yī)保部門進一步強化醫(yī)?；鹁?xì)化監(jiān)管，提供了有效保障和監(jiān)管渠道。

取得的創(chuàng)新成效

醫(yī)共體藥品智管平臺目前已在省內(nèi)多個地州、多家縣域醫(yī)共體推廣引用，通過這一數(shù)字化服務(wù)推進了藥品統(tǒng)一管理工作，提升了醫(yī)共體藥品管理水平，具體成效如下：

1.推進藥品統(tǒng)一管理真正落地

通過管理流程與系統(tǒng)流程的一體化，讓醫(yī)共體的藥品統(tǒng)一管理制度真正落地。過去很多醫(yī)共體雖然建立了統(tǒng)一管理制度，但沒有有效的工具或載體來落地這些政策，或者在落地的過程出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致醫(yī)共體藥品統(tǒng)一管理進展緩慢。平臺協(xié)助省內(nèi)多個縣域醫(yī)共體實現(xiàn)了不同程度的醫(yī)共體藥品統(tǒng)一管理，得到了省市各級主管部門的認(rèn)可。通過持續(xù)運營并不斷優(yōu)化，大部分醫(yī)共體單位建立起藥品一體化管理機制，真正實行了統(tǒng)一藥品目錄，統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，即在藥品目錄、藥品采購、藥品配送方面，實現(xiàn)了集約化管理，構(gòu)建了上下協(xié)作聯(lián)動、縣域一體化管理的醫(yī)共體發(fā)展模式。

2.藥品采購供應(yīng)管理實現(xiàn)降本增效

此前，衛(wèi)生室的采購單由村醫(yī)手寫或錄入電子表格后提交給衛(wèi)生院，再由衛(wèi)生院的藥品采購對各衛(wèi)生室的采購計劃分類匯總后，手工填寫至省招采平臺對應(yīng)的采購模塊，若藥品需直接配送至衛(wèi)生室的，還需要為每一家衛(wèi)生室完成上述操作。衛(wèi)生院每次需花費2至3天來完成藥品采購計劃的收集、填寫錄入與上報。藥品送達后，各醫(yī)療機構(gòu)需要在醫(yī)院信息系統(tǒng)上手工入庫，50個藥品需要40分鐘才錄入完成，且容易出現(xiàn)人工差錯。

現(xiàn)在，村醫(yī)在平臺錄入采購計劃后，衛(wèi)生院的藥品采購可以一鍵完成審核，由醫(yī)共體中心藥房終審后，即可自動上報至省招采平臺，整個過程可以在30分鐘內(nèi)完成。藥品送達后，各醫(yī)療機構(gòu)可以快速入庫，同樣50個藥品僅需5分鐘，與轉(zhuǎn)型前相比，采購時間縮短了98%，入庫時間縮短了87%，耗時減少的同時，顯著提升了采購管理的質(zhì)量與效率。

3.藥事管理新突破

利用信息化手段，依托醫(yī)共體臨床藥師作用，遠(yuǎn)程開展線上處方點評和遠(yuǎn)程審方，合理用藥監(jiān)測的同質(zhì)化動態(tài)監(jiān)測，有效提升基層醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥水平，提升藥師的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力?；颊咴诓煌t(yī)療機構(gòu)都能享受到高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，用藥的安全性和有效性得到了更好保障。